مكافحة الاحتيال في التأمين Can Be Fun For Anyone
مكافحة الاحتيال في التأمين Can Be Fun For Anyone
Blog Article
ومن الأمثلة على ذلك التحقق من التاريخ الطبي للمدعي من خلال قاعدة بيانات تابعة لجهة خارجية للتأكد من صحة مطالبة الإصابة.
ومن الأمثلة على ذلك نشر الذكاء الاصطناعي لمسح وسائل التواصل الاجتماعي والسجلات العامة، والإحالة المرجعية لهذه المعلومات مع بيانات المطالبات لاكتشاف التناقضات.
تعد مراقبة بياناتك المالية عن كثب أمراً بالغ الأهمية في اكتشاف أي نشاط مشبوه قد يشير إلى سرقة الهوية. قم بمراجعة بياناتك المصرفية وبيانات بطاقة الائتمان والسجلات المالية الأخرى بانتظام للتأكد من أن جميع المعاملات مشروعة.
وهذا شكل من أشكال الاحتيال الناعم الذي لا يؤدي فقط إلى الإثراء غير العادل لحامل البوليصة، بل يساهم أيضًا في ارتفاع أقساط التأمين للمجتمع.
على سبيل المثال، يمكن للنماذج التنبؤية أن تحدد المطالبات التي تنحرف عن الأنماط النموذجية لمزيد من التحقيق.
على سبيل المثال، يمكن أن تكون الأوصاف غير المتسقة لحادث ما عبر مستندات مختلفة علامة واضحة على الاحتيال.
على سبيل المثال، قد تؤدي المطالبة المقدمة بعد وقت قصير من بدء السياسة إلى إجراء مراجعة.
على سبيل المثال، قد يكون الارتفاع مكافحة الاحتيال في التأمين المفاجئ في المطالبات في أعقاب كارثة طبيعية أمرًا مشروعًا، ولكنه قد يشير أيضًا إلى الاحتيال الانتهازي.
يعد الاحتيال في مجال التأمين مشكلة منتشرة تؤثر بشكل كبير على أقساط التأمين وخيارات التغطية المتاحة لحاملي وثائق التأمين. عندما يتم تقديم مطالبات احتيالية، فإنها لا تسحب الأموال من مجمع التأمين فحسب، بل تتطلب أيضًا أقساط أعلى لتغطية الخسائر. وهذا بدوره يضع عبئا ماليا أثقل على حاملي وثائق التأمين الشرفاء الذين يتعين عليهم أن يتعاملوا مع زيادة تكاليف التغطية التأمينية الخاصة بهم.
ولا يوفر هذا الإطار أساسًا للملاحقة الجنائية فحسب، بل يسهل أيضًا رفع الدعاوى المدنية من قبل شركات التأمين لاسترداد الخسائر. ومن وجهة نظر إنفاذ القانون، تعمل قوانين مكافحة الاحتيال الصارمة نور الإمارات كرادع قوي، في حين تنظر شركات التأمين إلى هذه الأنظمة باعتبارها أداة حاسمة في استراتيجيات إدارة المخاطر ومنع الخسائر.
على سبيل المثال، لنتأمل حالة صاحب المنزل الذي يضخم قيمة الممتلكات المسروقة بعد عملية سطو.
إن قضية الاحتيال المنتشرة في قطاع التأمين على الممتلكات والتأمين ضد الحوادث لها عواقب بعيدة المدى تتجاوز الخسائر المالية المباشرة. فهو يقوض أسس الثقة والمنفعة المتبادلة التي تقوم عليها صناعة التأمين.
الاحتيال في مجال التأمين: مكافحة الاحتيال في مجال التأمين: استراتيجيات شركات التأمين على الممتلكات والحوادث
يمكن أن تطلعهم الدورات التدريبية المنتظمة على أحدث اتجاهات الاحتيال وتعلمهم كيفية اكتشاف العلامات الدقيقة لمطالبة احتيالية محتملة.